Manual de psicofarmacología clínica

?La octava edición del Manual de Psicofarmacología Clínica, dedicado a la memoria del gran psicofarmacólogo Jonathan Cole,sigue una larga tradición con respecto a la provisión de excelentes pautas para la aplicación clínica de los medicamentos psiquiátricos. Escrito en un tono coloquial comprensible, los autores han combinado una gran cantidad de información actualizada publicada, con su propia experiencia clínica como psicofarmacólogos en ejercicio. Los consejos prácticos, incluyendo diagnóstico, elección del fármaco, posología, duración del tratamiento y efectos secundarios, se ven reforzados con breves explicaciones neurobiológicas sobre los mecanismos de los fármacos. Los capítulos individuales se refieren al tratamiento del estado de ánimo, ansiedad, trastornos del sueño y psicóticos, junto con consejos útiles sobre las implicaciones legales de la prescripción de medicamentos psiquiátricos que se incluyen en las secciones introductorias. La población de pacientes hospitalizados, ambulatorios, de emergencia, y especiales (embarazadas, niños, geriátricos, toxicómanos) poseen sus propios capítulos, cada uno con información actualizada y recomendación sobre la prescripción. Esta octava edición, al igual que las ediciones anteriores, es un excelente recurso para todos aquellos que prescriben medicamentos a personas con trastornos psiquiátricos o sintomatología que necesitan tratamiento. Recomiendo esta nueva edición a todos los profesionales facultados en la prescripción de medicamentos para estas personas. También creo que este manual constituirá un recurso valioso para los clínicos del área de salud mental que no prescriben medicamentos “. Carl Salzman, MD, Profesor de Psiquiatría, Escuela de Medicina de Harvard Durante casi 30 años, el Manual de Psicofarmacología Clínica ha sido el volumen preeminente sobre medicamentos psicotrópicos y la fuente de referencia para los psiquiatras que prescriben a sus pacientes y para los estudiantes de psiquiatría y farmacología. Esta nueva octava edición ha sido completamente actualizado en reconocimiento de los avances continuos en el campo, incluyendo el lanzamiento de nuevos medicamentos aprobados por la (FDA) Administración de Alimentos y Drogas de EE.UU., los usos recientemente aceptados para las medicamentos existentes y las interacciones recientemente identificadas, las instrucciones de dosificación, y los efectos secundarios documentados. Al igual que las versiones previas, esta edición se encuentra lógicamente estructurada y es de fácil lectura. Sin embargo, un número cada vez mayor de agentes e indicaciones disponibles obligó a la condensación de algunas secciones y la eliminación de otras para evitar que el libro sea demasiado extenso para ser manipulado cómodamente. El volumen resultante es compatible con el DSM-5, fácil de usar y práctico, con tablas recapitulativas para la referencia rápida. El ritmo y la complejidad de la investigación en esta disciplina fundamental exigen que los clínicos se mantengan al tanto de los nuevos medicamentos y protocolos de tratamiento promisorios. El Manual de Psicofarmacología Clínica provee la información fidedigna en un estilo educativo ameno, manteniendo el nivel de excelencia que los lectores esperan encontrar. American Psychiatric Publishing Tabla de contenidos: Prefacio. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . xxi Declaración de conflicto de intereses.. . . . . . . . . . . . . xxiii 1 Principios generales del tratamiento psicofarmacológico.. . . . . ... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 Consejo general.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 Pautas prácticas.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 Asuntos legales, éticos y económicas.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 Bibliografía.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13 2 Diagnóstico y clasificación.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15 Organización general del DSM-5.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17 Trastornos del neurodesarrollo.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18 Espectro de la esquizofrenia y otros trastornos psicóticos.. . . . . 19 Trastornos del humor.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20 Trastornos bipolares y relacionados. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21 Trastornos depresivos.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24 Trastornos de ansiedad.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27 Trastorno obsesivo-compulsivo y relacionados.. . . . . . . . . . . . . . 31 Trastornos relacionados con trauma y estresores.. . . . . . . . . . . . 32 Trastornos de síntomas somáticos y relacionados. . . . . . . . . . . . 34 Trastornos de la personalidad.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35 Trastornos por uso de sustancia.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36 Trastornos de la nutrición y de la alimentación.. . . . . . . . . . . . . . 37 Aprobación de la FDA de las estrategias de reducción de síntomas.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38 DSM-5 y farmacogenéticas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38 Resumen.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39 Bibliografía.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40 3 Antidepresivos.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45 Historia.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48 Principios generales del uso de los antidepresivos.. . . . . . . . . . . 50 Escogencia de un antidepresivo.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50 Dosis y administración.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56 Duración del tratamiento.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . 56 Inhibidores de la recaptación selectiva de serotonina. . . . . . . . . 59 Efectos farmacológicos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59 Indicaciones.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63 Efectos secundarios.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . 68 Sobredosis.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . 74 Interacciones medicamentosas.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . 75 Dosis y administración.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77 Descontinuación. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81 Inhibidores de la recaptación de serotonina-noradrenalina (venlafaxina, desvenlafaxina, duloxetina, levomilnacipran y milnacipran).. . 83 Efectos farmacológicos. . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85 Indicaciones.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 86 Efectos secundarios.. . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89 Sobredosis.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 91 Interacciones medicamentosas.. . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 91 Dosis y administración.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 92 Descontinuación. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 94 Antagonistas del receptor 5-HT2 (trazodona y nefazodona).. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95 Efectos farmacológicos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95 Indicaciones.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . 96 Efectos secundarios.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98 Sobredosis.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 101 Interacciones medicamentosas.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 101 Dosis y administración.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . 102 Descontinuación. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . 103 Antidepresivo noradrenérgico-dopaminérgico combinado (bupropion).. . . . 104 Efectos farmacológicos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 104 Indicaciones.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 105 Efectos secundarios.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107 Sobredosis.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 108 Interacciones medicamentosas.. . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . 108 Dosis y administración.. . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 108 Mirtazapina.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 109 Efectos farmacológicos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 109 Indicaciones.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 110 Efectos secundarios.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 112 Sobredosis.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . 114 Interacciones medicamentosas.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . 114 Dosis y administración.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 114 Vilazodona. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 115 Vortioxetina.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 116 Antidepresivos tricíclicos y tetracíclicos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 117 Estructuras.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 117 Efectos farmacológicos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 117 Indicaciones.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 120 Niveles sanguíneos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 123 Efectos secundarios.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 129 Sobredosis.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 131 Dosis y administración.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 132 Descontinuación. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . 134 Inhibidores de la monoamina oxidasa.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 134 Efectos farmacológicos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 134 Indicaciones.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . 137 Efectos secundarios.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . 139 Sobredosis.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 142 Interacciones medicamentosas.. . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . 142 Dosis y administración.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . 144 Descontinuación. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . 145 Inhibidores selectivos y reversibles de la monoamina oxidasa.. . . . . . . . . . 146 Inhibidores de la recaptación de noradrenalina: reboxetina y atomoxetina.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 150 Efectos farmacológicos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 151 Indicaciones.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 152 Efectos secundarios.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 153 Sobredosis.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 153 Dosis y administración.. . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 154 Interacciones medicamentosas.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 154 Descontinuación. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . 154 Agentes antidepresivos nuevos y en desarrollo.. . . . . . . . . . . . . 155 Bibliografía.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 158 4 Antipsicóticos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 185 Principios generales del uso de los antipsicóticos.. . . . . . . . . . . 189 Fármacos.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 189 Eficacia.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 199 Tratamiento antipsicótico agudo.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 201 Intervención temprana en el primer episodio de psicosis.. . . . . . . . . . . . . 204 Tratamiento del paciente hospitalizado.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 206 Farmacoterapia de mantenimiento.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 209 Uso en otros trastornos psiquiátricos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 213 Antipsicóticos de segunda generación (atípicos). . . . . . . . . . . . 223 Clozapina.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . 223 Risperidona.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 233 Paliperidona.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 237 Iloperidona.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 239 Olanzapina.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . 240 Quetiapina.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 245 Ziprasidona.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 248 Aripiprazol.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 250 Lurasidona.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . 252 Asenapina.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 254 Antipsicóticos de primera generación (típicos).. . . . . . . . . . . . . 256 Efectos secundarios.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 258 Antipsicóticos inyectables de acción prolongada.. . . . . . . . . . . . 274 Tratamiento complementario de síntomas negativos y cognitivos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 277 Alternativas para la terapia de antipsicóticos.. . . . . . . . . . . . . . . 280 Fármacos antipsicóticos recientes lanzados o en desarrollo.. . . . . . . . . . . . 282 Bibliografía.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 284 5 Estabilizadores del estado de ánimo. . . . . . . . . . . . . . . 307 Abordajes del tratamiento general.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 309 Manía aguda.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 309 Depresión bipolar aguda.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 313 Terapia de mantenimiento. . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 315 Trastorno bipolar de ciclado rápido.. . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 316 Estados mixtos.. . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 318 Litio.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 319 Historia e indicaciones.. . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 319 Efectos farmacológicos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 321 Indicaciones clínicas.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 323 Efectos secundarios.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 329 Preparaciones.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 336 Dosis y administración.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 337 Uso durante el embarazo.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 340 Anticonvulsivantes.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 341 Valproato. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 345 Carbamazepina. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 356 Lamotrigina.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 364 Otros anticonvulsivantes.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 372 Gabapentina y pregabalina. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 372 Topiramato.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 377 Tiagabina. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 378 Oxcarbazepina.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 379 Levetiracetam, zonisamida y etosuximida.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 380 Antipsicóticos.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 381 Benzodiacepinas.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 384 Bloqueantes de los canales de calcio.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 385 Ácidos grasos omega 3.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 386 Bibliografía.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 388 6 Ansiolíticos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 411 Benzodiacepinas.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 414 Indicaciones.. . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 414 Efectos farmacológicos. . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 417 Subclases.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 417 Dosificación y administración. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 423 Abstinencia.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 427 Efectos secundarios.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 430 Sobredosis.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 430 Antidepresivos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 430 Agorafobia y pánico.. . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 431 Trastorno de ansiedad generalizada.. . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 432 Trastorno de ansiedad social.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 433 Trastorno de estrés postraumático.. . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 435 Trastorno obsesivo-compulsivo.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 439 Anticonvulsivantes.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 441 Antipsicóticos.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 443 Agentes noradrenérgicos.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 444 Indicaciones clínicas.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 444 Dosificación y administración. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 446 Efectos secundarios.. . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 447 Antihistamínicos.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 448 Buspirona.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 448 Agentes ansiolíticos novedosos.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 451 Bibliografía.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 453 7 Hipnóticos.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 463 Insomnio.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 463 Abordajes conductuales.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 469 Abordajes farmacológicos.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 470 Hipnóticos benzodiacepínicos.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 473 Hipnóticos no benzodiacepínicos.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 478 Agonistas del receptor de melatonina: ramelteon y tasimelteon.. . . . . . . . . 481 Antihistamínicos sedativos y otros fármacos no benzodiacepínicos psicoactivos con propiedades hipnóticas.. . . . . . . . . . . . 482 Otros hipnóticos.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 484 Antagonistas de receptor de orexina dual.. . . . . . . . . . . . . . . . . 486 Conclusiones generales.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 488 Bibliografía.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 490 8 Estimulantes y otros fármacos de acción rápida.. . . . . 497 Abuso de anfetaminas.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 502 Usos de estimulantes.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 504 Trastorno por déficit de atención/hiperactividad. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 504 Depresión.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 506 Síndrome de inmunodeficiencia adquirida.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 510 Trastornos por atracones.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . 511 Otras condiciones médicas.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 511 Combinaciones de fármacos.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 511 Psicosis.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 512 Uso de estimulantes versus abusos.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 513 Atomoxetina.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 514 Guanfacina.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 515 Otros fármacos de acción rápida. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 516 Bibliografía.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 518 9 Estrategias de potenciación para los trastornos resistentes al tratamiento.. . . . . . . . . . . 525 Estrategias de potenciación para la depresión.. . . . . . . . . . . . . . 526 Combinaciones de litio-antidepresivo.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 526 Combinaciones de antidepresivo-suplemento tiroideo.. . . . . . . . . . . . . . . 530 Estrógeno, DHEA y combinaciones de la testosterona con antidepresivos.. . .533 Combinaciones de agonista de la dopamina-antidepresivo.. . . . . . . . . . . . 535 Combinaciones de precursor de monoamina-antidepresivo.. . . . . . . . . . . 537 Combinaciones de IRSS.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . 538 Combinaciones de antipsicótico-antidepresivo.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 543 Otras combinaciones de ATC.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 545 Estrategias de potenciación/combinación para el trastorno bipolar. . . . . . . 547 Combinaciones de dos o más estabilizadores del estado de ánimo.. . . . . . . 547 Combinaciones de estabilizador del estado de ánimo-antipsicóticos.. . . . . . 549 Combinaciones de un estabilizador del estado de ánimo y un antidepresivo..551 Estabilizadores del estado de ánimo y ácidos grasos omega 3 .. . . . . . . . . 553 Estrategias de potenciación para la esquizofrenia.. . . . . . . . . . . 554 Combinaciones de dos antipsicóticos.. . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 554 Combinaciones de antidepresivos y antipsicóticos.. . . . . . . . . . . . . . . . . 555 Combinaciones de estabilizadores del estado de ánimo y antipsicóticos. . . . 556 Otras estrategias de potenciación.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 558 Bibliografía.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 560 10 Tratamiento en el departamento de emergencia.. . . . . 579 Agitación y violencia.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 580 Depresión y suicidio.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 585 Episodios psicóticos agudos.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 590 Características psicóticas mixtas.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 590 Psicosis esquizofrénica, esquizofreniforme y maníaca.. . . . . . . . . . . . . . . . 590 Delirio.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 592 Ansiedad severa.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 594 Estupor y catatonía.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 595 Referencias al departamento de emergencia. . . . . . . . . . . . . . . 596 Bibliografía.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 597 11 Farmacoterapia para los trastornos por uso de sustancias.. . . . . . . . . . 601 Prueba toxicológica.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 603 Estimulantes.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 604 Opiáceos.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 606 Desintoxicación. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 606 Mantenimiento.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 608 Sedantes e hipnóticos.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 612 Desintoxicación. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 612 Benzodiacepinas.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 613 Alcohol. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 616 Desintoxicación. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 616 Tratamiento de mantenimiento.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 619 Nicotina.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 623 Cannabis.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 624 Alucinógenos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 624 Feniciclidina. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 625 Bibliografía.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 626 12 Farmacoterapia en situaciones especiales.. . . . . . . . . . 633 Embarazo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 633 Psicofarmacología pediátrica.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 641 Estimulantes.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 642 Antipsicóticos.. . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 647 Antidepresivos.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 650 Estabilizadores del estado de ánimo.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 654 Ansiolíticos.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 656 Psicofarmacología geriátrica.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 657 Antidepresivos.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 658 Hipnóticos y ansiolíticos.. . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 660 Estabilizadores del estado de ánimo.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 661 Antipsicóticos.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 662 Medicaciones para la demencia.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 664 Medicaciones para la agitación.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 668 Discapacidad intelectual. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 671 Condiciones médicas.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 673 Trastornos psiquiátricos que resultan de una enfermedad médica.. . . . . . 673 Trastornos psiquiátricos asociados a fármacos no psiquiátricos.. . . . . . . . . 676 Trastornos psiquiátricos complicados por trastornos médicos.. . . . . . . . . . 677 Conclusión. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 687 Bibliografía.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 688 Apéndice: Lectura sugerida.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 711 Índice.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 715

• ISBN: 9789585426153
• Editorial: Amolca
• Encuadernacion: Rústica
• Páginas: 800
• Fecha Publicación: 01/01/2018
• Nº Volúmenes: 1
• Idioma: